尿失禁也是病，应积极治疗

好大夫在线：老年人出现尿失禁，必须要手术吗？

治疗的原则首先是从改变生活方式做起，进行盆底肌训练；然后是药物；最后才是手术。但针对一些前期治疗效果不好，或是重型尿失禁患者，就要尽早手术。

并且手术前要进行一个很系统的评估。特别是对于前面提到的混合性尿失禁，要先解决急迫性尿失禁，这样治疗效果才好。因为有些病人尿急症状控制后，尿失禁症状也会减轻，同时发现有没有合并症，是否有盆底器官脱垂等，如果有也要进行同期或分期手术处理。

好大夫在线：出现尿失禁高度推荐的是做盆底肌训练，但老年人做盆底肌训练效果好吗？

吴芃：这个需要先经过医生评估看病情程度，分轻中重度，如果轻中度，尽量还是先通过训练和吃药治疗，行为训练对初期早发有效，或是同期进行。

如果重度，行为训练效果不会那么好，同时也要根据患者主观意愿，因为有些人不太愿意手术，可开展行为训练，通过训练多少会有改善，但效果不好，或尿失禁发病时间长，十几年，建议手术效果更好。

对于老年人来说，可以盆底肌训练和手术同时进行。

好大夫在线：提起手术不少人多少有点抗拒的，那么其实尿失禁的手术都有哪些方法？效果怎么样？

吴芃：首先，大家不要恐惧手术。尿失禁手术是微创手术，操作也比较简单，治疗效果也很好，住院时间很短，绝大多数病人来说，并发症是比较少的。在前期治疗效果不好的，还是应该手术治疗。

方法主要有TVT/TOT，两者效果相似，都能有效缓解尿失禁症状。TVT出现时间早，有18年时间，1997年第一例TVT手术，效果非常确切，肯定，做为压力性尿失禁金标准。比较重型的尿失禁病人，做TVT效果比TOT更好。

这两种方法都属于微创手术，伤口小看不出来。而且做完手术可以说立竿见影，术后一天就能出院，效果一般能维持得不错。

好大夫在线：最后还是要忠告各位网友，即使做完手术，也要做盆底肌训练巩固肌肉功能。同时还要注意改变生活方式，少喝刺激性饮料，如果肥胖还需要减重。只有这样，才能让疗效达到最理想，让尴尬离我们远去，让自信重新回到我们身上。

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